Peça em prata, formato ovalado, parte frontal lisa e na posterior impresso um brasão com uma cruz no centro e desenhos geométricos formando um círculo, com a inscrição J. H. S.
Falta ficha branca. Consta uma ficha anterior, do Projeto SUDECO IPES IPHAN, bem detalhada, constando que a peça foi adquirida por doação da Ordem Dominicana em 13/06/1982 e outras informações.
